崔玉涛：儿童健康的国际新观念

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　　崔玉涛大夫：中美合资和睦家医院新生儿科主任、北京市计划生育委员会专家组成员、《父母必读》崔大夫诊室专栏作者
       
        　　崔玉涛：各位朋友大家下午好，非常感谢《父母必读》邀请我来参加这样一个演讲，今天完成的是命题作文”儿童健康的国际新观念“，我们首先分享一下最近的一些研究报告。左边是从1950年到2000年一个常见的传染病的一个研究，通过这个研究发现，对于麻疹、风湿热、甲型肝炎我们公认的传染病五十年来发病率明显下降，但是非常遗憾在同样五十年间，多形性结节病、糖尿病等发病率是明显上升的。我们通过研究发现，我们免疫的病和我们感染疾病原来都是跟免疫相关的，在免疫相关性疾病中我们找到这样一个根本。由这个图上可以看出一个原始的Th1也可以引起我们过敏的TH2，刚才我们讲的一个趋势就是这一个原因造成的。因为这边传染疾病的免疫下降，从而导致后面的上升。我们要对引起免疫的变化去研究，我们发现刚出生的新生儿免疫本身就是不平衡的。
       
        　　对于你保护机制相对少，可能引起过敏和结节病的影响，那么在母乳喂养过程中，我们最近研究新的进展中，我们受到一个特别大的打击，这个沉重打击是什么？大量、频繁的抗生素以及消毒剂的家庭使用，这样更我们带来问题是很多的专家都在研究，我们怎么样回归自然，再也不是我们过去的多生病，生病以后造成很多人死亡，而造成这种趋势中提示我们什么？我们研究中发现，为什么我们造成这种趋势？除了大量的抗生素和消毒剂的家庭使用，我们发现这样的趋势导致一个肠道菌群的增多。我们人体的微生态绿色环境谁再去考虑，谁再去保护，甚至谁在去破坏。这是我们今天要讲的新概念中，使大家坐下来静下来去想，我们怎么研究？我们通过对母乳研究中发现，原来肠道的正常菌群是妈妈在生孩子之前的二三十年间，通过寄存在乳管的细菌导致孩子出生后，可能发生的正常的这些种子的菌群输送给孩子，这样一个，我们过去非常熟悉的母乳喂养过程，给孩子，给人的一生带来的好处。
       
        　　所以下面我通过这个给大家讲解，这张图是我们人体正常的成人肠道菌群。这个线的左边是对人体有害一些细菌，线的右边是对人体有益的细菌，大家可以看到对人有害细菌的种类多，但是数量少，对人有益细菌种类非常少，但是数量多。为什么一个正常的成人在肠道中会有这么多细菌存在，而且还会划分出数量的多少，这是自然形成的，因为我们人每天在吃东西的时候，我们食物上是不是有细菌，我们吃饭的时候是不是有少量细菌吃到我们胃肠道内，同时空气中也是有氧气的，这样造成在自然环境中依赖于氧气细菌和不依赖于氧气的细菌共同存在，使肠道中尽可能的接近一个无氧的环境，而这个无氧的环境会使我们人体有益的细菌大量的增殖，这个过程中带来什么启示？如果每天我们吃饭之前用消毒的纸巾擦的碗筷，我们会不会在正常的进食中有少量的杀菌剂或者消毒剂吃到肚子里面，我们受到肠道菌群的不正常。这些问题都跟肠道的菌群有关，我们正常一个人出生后，肠道菌群为什么会变成这样？最初一点是来自于母乳喂养。我们对肠道菌群一生研究中，在人不同的年龄阶段，主要的细菌的种类是发生变化的，而这个发生变化中我们感觉到我们的营养，我们整个喂养过程发生直接的关系。
       
        　　喂养的途径和营养位置对孩子先天性的免疫有很重要的影响。而且先天性免疫中，我们已经研究清楚的证实，在妈妈乳腺内产生乳汁的小体周围我们会看到细菌，这个细菌是妈妈在生孩子之前为孩子孕好的。这个种怎么给孩子？要通过母乳喂养过程才能给到孩子，绝对不是我们现在大家做的，提倡给孩子吃益生菌，好像觉得益生菌是主要的种子，是妈妈乳腺小体乳管内为孩子准备的几十年的孩子，但是我们很多家长轻易的放弃。
       
        　　在喂奶前把乳房擦的非常干净，还要挤出几滴乳汁以后再喂，因为刚开始是比较脏的。很多的时候我们把自然的放弃，自然的生理过程放弃，所以我们现在到处呼吁，母乳喂养不是一个无菌喂养过程，是一个有菌喂养过程，我们现在喂配方奶当中有没有细菌？很多妈妈知道怎么样给孩子准备配方奶，奶瓶是非常干净的，这种无菌的喂养过程给孩子造成肠道细菌不能维持好，造成免疫力下降。
       
        　　我们提到母乳喂养好的时候，可以调节婴儿的免疫功能，促进肠道的成熟，可以让孩子以后可以接受更多更丰富的食物。
       
        　　我们发现最近的辅助食品天价植树种，应该是在孩子满四到六月期间，但是在母乳喂养期间添加，母乳喂养期可以增加孩子对辅食的耐受能力，这样我们发现母乳喂养好处跟我们传统宣传不大一样，我本人毕业于儿科系，上学的时候母乳喂养是一个很重要话题，第一个直接喂养，不需要加温，不需要消毒，不需要消毒当时传达什么概念？这是一个非常干净的营养液体，其实这个干净体现是没有细菌的，现在这个观念是不对的，母乳喂养是一个有菌的喂养过程。这样我们就会出现，我这个图上列了这么多，我们不愿意得，但是我们现在听的越来越多的免疫系统疾病，这些疾病看起来似乎已经不再感染性疾病，很多家长跟我聊，我孩子发烧是不是马上就要退烧，否则会不会烧成脑膜炎，心肌炎，会不会烧傻，可是谁也不知道发烧本身就是人体在动用人体免疫系统最好的一个机会，因为免疫系统动用不好出现异常的发展，在这个表上提了这么多的病的时候，大家都感觉非常棘手，但是现在这些疾病越来越多，我们孩子这两个常见的，一个是过敏性疾病，一个是肥胖。这两个病都跟肠道细菌发育不健康，或者发育异常有直接的关系。

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        　　为什么我们孩子在大量运动以后看着会瘦一些，但很快就会反弹，为什么很多过敏性的湿疹，也不是皮肤药可以改变湿疹的状况，我们就要解决肠道细菌异常最主要的办法，如果我们这样讲，大家特别容易接受，一个益生菌的介入，给孩子吃一些比较有益的细菌，这个大家可以接受，再一个益生菌的时候是不是非常安全，应该有效，还要有一个持久稳定才对，所以益生菌定义怎么来？大家想想我们给孩子进行母乳喂养，安全不安全？有效没有效，持久不持久，我们看到现在对于益生菌定义完全是对于母乳喂养的优点文字的一个拷贝。这些标准不是来自于实验室，来自于我们对母乳喂养研究，我们现在新观念不要去追很多特别的疾病的治疗，很多专家研究，但是我们公众媒体，我们大众一些教育，我们想做一些公众的医学宣传中，应该从常见问题中，母乳喂养是我们现在追求的一个”金标准“。所以我们知道现在世界上对益生菌的基本要求中，我们发现完全是一个母乳喂养过程的一个文字的总结和描述。这样我们说解决异常肠道细菌的办法，大力推动母乳喂养。我们很多调查发现，妈妈自认为是一个纯母乳喂养的妈妈，但是在孩子生后头几天都加过配方奶，特别是第一口奶吃的是配方奶。
       
        　　所以这样的一个过程中，导致我们的孩子在生长发育过出现了很多隐患的问题，就是免疫系统疾病的问题。我们妈妈在生完孩子以后，当孩子吸妈妈乳头时候，是先吃进去细菌，还是先吃进去乳汁呢？我们本意来说，我们人进食是先细菌还是先吃食物？因为我们太多的家长恨细菌，恐怕细菌粘上孩子，但是不知道我们生理喂养过程，就是先给孩子喂细菌再喂乳汁，这样一个思路是不是可以给大家提醒什么？我们是否可以把细菌认为是我们人类的朋友。我们跟它要共存，朋友之间发生一些冲突，感染性疾病的时候，我们要很客观的，很积极的解决这个问题，并不能因此把自己的朋友当成敌人，这可能也是一个哲学的思想。细菌在我们人体有共存的时候，跟我们出现一些问题的时候，是否就应该是敌人？既然要是明白这个道理以后，我们是不是该把消毒剂搬到家里呢？我们的孩子一出生是不是频繁的都要在无菌环境中生存，这样给我们孩子造成问题非常严重。
       
        　　如果真的不能进行母乳喂养，或者我们孩子已经出现了一些免疫性有问题的时候，今年我们治疗中心原则是什么？给他服用益生菌，因为益生菌可以通过各个环节在肠道中作用过程达到什么效果？一个清除有害细菌，最后使人体免疫系统能够成熟，这样的过程中，我们会感觉到真正出现这些问题的时候，根本上解决还要从哪解决？从肠道、健康这个角度解决。因为人是一个整体，现在我们对待我们认识中，要知道，改善人体整个的状况，会使我们的孩子不光是说精神状况好，进食好，所谓的生活规律，可以预防和协助治疗一些我们过去认为非常棘手的一些疾病。
       
        　　这样我们对于炎症和感染态度，我们知道治疗这种炎症感染的同时，是否确定为细菌感染。抗生素只针对细菌或一些特殊微生物感染，抗生素绝对不能杀灭病毒，目前全世界没有杀灭病毒的特别有效药物。避免滥用抗生素，减少，避免肠道细菌的异常，必须要使用抗生素时一定遵医嘱完成疗程。这是特别重要的。既不能乱用，也不能够根据情况短用，长用都不行。这样以来我们应该减少家庭内消毒剂的使用，特别是要避免慢性消毒剂的食入。如果在健康真的受到一些损伤的时候，我们适当使用安全有效的益生菌制剂，为了提高我们免疫能力，我们要推广预防接种。
       
        　　预防接种的进展，种类的增加，7价肺炎双球菌疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗，还有一个人乳头状病毒疫苗，还有一些注射型脊髓灰质炎疫苗，还有一个是增加联合疫苗的种类。减少孩子打针的痛苦，我们现在知道带孩子到医院预防接种是孩子一个心理上的不良自然，我们现在联合疫苗开发大大减少他打针的次数，这样使孩子心理因为打针引起的痛苦明显减少。
       
        　　儿童健康的保证，需要我们全社会宣传自然分娩，宣传母乳喂养，而且母乳喂养坚持最短六个月，最好是一年，还要适当的时间，循序渐进的添加辅食，尽可能的减少抗生素的应用，必要的时候适当的益生菌的使用。
       
        　　今天发言不是为了预防肠道疾病而说，而是预防全身的疾病，免疫性疾病增多的前提是因为肠道不健康，这又是因为我们母乳喂养做的不到位，还有我们环境中消毒剂的使用，以及我们大量频繁的抗生素的应用。