关于会阴切开和护理

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　　产妇初次分娩时，为避免造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力，大部分人要作会阴切开术。会阴切开术叫会阴侧切术，你知道什么情况下需要做会阴侧切术吗？手术后，会阴伤口怎么护理？
　　会阴切开常用于以下情况
　　1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。
　　2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。
　　3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。
　　4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。
　　5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。
　　什么是会阴切开术？
　　专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。
　　执行时机
　　专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。
　　会阴切开是常规步骤？
　　究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。
　　但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。
　　但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？
　　有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。
　　但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。
　　会阴侧切术的护理
　　这是一个很小的产科手术，它是在阴部神经阻滞麻醉下，在阴道口左下部切开３－４厘米左右。待胎儿、胎盘娩出后，医生把切开的伤口按解剖层次逐层缝合，由于这种伤口齐整，所以一般４－５天即可拆线。
　　一、术后护理对策
　　虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上尤加小心保持外阴清洁以防感染。
　　１、勤换卫生垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。
　　２、每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外
　　阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。

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　　二、防止会阴切口拆线后裂开
　　１、产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。
　　２、当发生便秘难解时，不要进气用力，可用开塞露帮助通便。
　　３、拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。
　　４、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
　　５、避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。
　　６、不宜在伤口折线后当日出院，因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。
　　三、避免伤口发生血肿
　　１、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。
　　２、术后注意刀口情况，如果在术后１－２小时内伤口出现疼痛，并且越来越厉害，应马上与医生联系，很可能是缝合前止血不够而形成血肿。
　　３、有血肿时可用５０％硫酸镁溶液冷敷。
　　四、会阴切口发生感染
　　１、当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗茵素，局部采用１：５０００高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口，每天２次，每次１０－１５分钟。
　　２、用清热、解毒、散结的中药（请中医开药）煎液请洗伤口也有很好的效果。
　　３、可在家中用台灯进行局部理疗，但须注意不要烫伤。
　　五、伤口有水肿
　　１、伤口水肿，在拆线前缝合线会勒得很紧，可用95％的酒精纱布或者５０％的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做２次。
　　２、卧位时抬高些臀部，以利回流因而减轻水肿。
　　六、饮食要点
　　术后一周内最好进无渣饮食，即含纤维质少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利会阴切口愈合。