五大小儿退烧药哪种最放心

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　　近期，新闻媒体纷纷报道某儿童退烧药所带来的不良影响，让公众产生恐慌心理，特别是年轻的父母。其实，父母们大可不必过度担心，只要掌握科学的用药方法和剂量，儿童退烧药的不良反应可以很大程度得到避免。除此之外，笔者特别推荐安全性和退热效果相对显著的布洛芬混悬液。
        　　发烧是儿童最常见的临床症状，俗语有云：“宝宝十病九烧”。鉴于儿童这一人群的生理病理特性，用药难度更为突出，面对名目繁多的退烧药，如何选择专业安全的小儿退烧药，颇有讲究。笔者现将临床常用的几种小儿退热药作一下简单介绍及点评，帮助孩子家长们做好小儿退烧药的“选择题”。
        　　1、小儿退烧药——安乃近
       

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        　　安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，又名罗瓦尔精、诺瓦经，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。
        　　20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注，陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险，据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。
        　　麻辣点评：
        　　作为处于淘汰边缘的退烧药（笔者小时候只要发烧，医生就给安乃近这种退烧药），曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近，但据调查国内有的地方医院还在使用，这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重，宝宝退烧服用安乃近。带来的恐怕还有不安。

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        　　2．小儿退烧药——阿司匹林
       

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        　　阿司匹林是一种古老的退烧药，1899年开始使用，退热作用较强。但随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害，病死率高达30%。
        　　自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后，医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年，所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。
        　　麻辣点评：
        　　“头痛感冒发烧，阿司匹林一包。”有一些医生，不了解药品可能带来的不良反应，按这句顺口溜为儿童用药，这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林，如英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰，可谓“宝宝退烧，阿司匹林不‘感冒’”，家长们可千万别让自己的孩子冒这个风险，或者听从医生的建议。
        　　3．小儿退烧药——尼美舒利
        　　尼美舒利由于极好的解热抗炎作用，曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道，其毒副作用逐渐引起重视。
        　　尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物，但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。
        　　麻辣点评：
        　　前一段时间，“尼美舒利事件”被推上风口浪尖，甚至被冠以“夺命退烧药”的名号，过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此父母们对尼美舒利也不必过度担心，只要听从医生指导，并按照剂量使用，就可以让宝宝服用。
        　　4、小儿退烧药——对乙酰氨基酚
       

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        　　对乙酰氨基酚即扑热息痛，常见小儿退烧药的一种，它是世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退烧药，也是一种安全有效的退烧药。
        　　应该说，对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的，只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果给小儿退烧时再服用此类药物，可能会发生过量使用对乙酰氨基酚的情况。
        　　麻辣点评：
        　　“任何事物都是质和量的统一体，认识事物的度才能准确认识事物的质，才能在实践中掌握适度的原则。”因此，笔者建议，若服用对乙酰氨基酚进行退烧，就尽量别再让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，若让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，就尽量别再使用对乙酰氨基酚给宝宝进行退烧。

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        　　5、小儿退烧药——布洛芬混悬液
       

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        　　布洛芬同时具有镇痛、退烧两大作用，在用于宝宝退烧时其主要剂型为混悬液，其副作用相对其它非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）要小。布洛芬混悬液不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，同时也是美国FDA推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选。
        　　麻辣点评：
        　　由于在感冒药中极少包含布洛芬成分，若服用布洛芬混悬液进行退烧，会处于正常药物剂量范围，家长大可放心。因此，“维护世界和平”的重担就落在了布洛芬混悬液的肩上。
        　　经笔者详细刺探军情，布洛芬的阵营里主要有两员大将，强生美林和武汉人福迪尔诺，均是宝宝退烧的“好手”，强生美林乃是跨国药企，实力雄厚，值得信赖。不过由于产品最近的召回事件，给美林的信任度带来一丝阴影。同时较之美林，武汉人福的迪尔诺是民族品牌，在“性价比”上略胜一筹。
        　　1.最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。
        　　2.给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
        　　3.原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
        　　4.服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
        　　5.如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
        　　6.即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
        　　7.退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
        　　小结
        　　◆儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。
        　　◆给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
        　　◆要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果。