宝宝紧急救护之擦伤裂伤

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　　导读：几乎每个孩子都有过“擦破点皮”“磕破个口子”“肿个大包”的经历，许多家长觉得这些都是小伤，自己能应付得很好。但有些细节，比如止血、伤口处理等，还是应该先听听专业医生的指导。
　　医生把孩子经常出现的擦伤、裂伤、挫伤统称为软组织损伤，它是指皮肤、皮下组织、肌肉、韧带的损伤，是0~3岁孩子最常见的损伤类型。软组织损伤最多见的是开放性损伤，即皮肤、黏膜的完整性遭到不同程度的破坏，这些伤一目了然，容易判断。
　　擦伤
　　擦伤就是平时说的“擦破点皮”，伤口表现为片状，有少许渗血，如果擦伤面积较大，虽然看上去血淋淋的，但实际的出血量非常少。如果受伤时的地面有土渣或砂粒，则脏东西嵌入或划破皮肤，形成黑色、棕色、血色交错的创面。对孩子来说，猛跑摔倒的膝盖擦伤是最多见的。
　　家庭急救
　　第一步：清洁伤口和周围皮肤。
　　用干净水，比如医用生理盐水、纯净水、蒸馏水、矿泉水冲洗伤口，去除表面赃物。如果伤口周围的皮肤很脏，最好用肥皂水清洗，以免伤口被周围的脏东西感染。
　　第二步：伤口消毒。
　　冲洗后，在伤口处涂抹络合碘，或红药水，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。较大或有少许渗血的擦伤应该用消毒纱布或创口贴覆盖，
　　注：擦伤后的治疗主要是清洁，因为赃物可能引起感染。大多数擦伤不经治疗就会迅速结痂，这是最好的自然愈合方式。但大而脏的擦伤需要到医院治疗。
　　裂伤
　　裂伤就是常说的“磕破了个口子”，伤口较深，皮肤全层裂开，创面呈窄条状，出血较多。对孩子来说，行走时摔倒、头部撞到桌角导致头皮磕破口子，或孩子使用锐器手指被割伤都是常见的裂伤。
　　家庭急救
　　裂伤多需要到医院治疗，但在去医院前，要现在家里做好止血。止血的步骤是：盖、压、包。
　　第一步：盖。用消毒纱布、干净毛巾盖住伤口表面。小的伤口可用创可贴。
　　第二步：压。最常做的急救动作是用按住出血区，称为直接压迫法，压迫10~20分钟。伤口较深出血较多时，要用间接压迫法，即用手指压迫伤口近心端的动脉，压向邻近骨头上，阻断血运来源，达到止血目的，并帮孩子保持这个动作，直到医生接手治疗。
　　手指出血：用食指和拇指攥住孩子手指根部两侧，适当用力。
　　手出血：先抬高孩子受伤那只，再用双手配合攥住孩子腕部，适当用力。
　　前臂出血：先抬高孩子受伤那只手臂，再用双手配合攥住孩子肘上部，适当用力。
　　第三步：包。用纱布把孩子伤口包裹住，再用胶带固定。
　　注：盖住孩子伤口时不要用棉花、卫生纸垫在伤口处，因为它们的碎屑会渗进伤口。如果实在找不到消毒纱布，卫生巾也可以临时代用。也不要在伤口上涂抹药膏、药粉，它们可能会引发伤口感染，也会影响医生对孩子伤口的判断。
　　挫伤
　　挫伤最多的表现就是我们常说的“青包”，受伤后从外表看皮肤是完整的，但皮下软组织出现损伤，血液流出血管外聚集在组织中，形成血肿。对孩子来说，头皮血肿是挫伤常见的损伤类型，导致的原因主要是跌落。
　　家庭急救
　　第一步：冷敷。
　　孩子受伤后24小时之内用冷敷法，将冷毛巾浸湿后湿敷在受伤处，也可以用冰包外敷。这样做的目的是制止皮下出血。
　　第二步：热敷或用中药外敷
　　24小时后，用毛巾浸湿在温水中，再用温毛巾敷在受伤处。这样做是帮助孩子消肿。或者局部使用中药外敷，也可消肿。
　　注：有些错误做法需要注意。一是按揉，常有“揉包包散”的说法。二是用红花油、狮子油、正骨水、肿痛灵、跌打药酒外擦。孩子受伤后出现的青紫块实际上是皮下血管破裂而出现的淤血、水肿。揉一方面由于摩擦使皮肤受热，皮下血管扩张，增加出血量，使肿块增大；另一方面，由于不定位的用力，不断挤压，把更多的血压压迫到血管外，使症状加重。跌打药都是活血化瘀的功效，局部应用时可以不同程度地扩张血管。所以这两种方法都是不可行的。

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　　头部受伤可能出现的两种严重情况
　　1、脑震荡
　　表现：头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉，意识模糊，甚至昏迷不醒。说话或走路的能力也可能受到影响。
　　你该怎么办：尽量不要移动受伤的孩子，尤其不要晃动孩子的头部。大声叫孩子的名字，如果他有意识，但表现得不很清醒或者头疼得厉害，应该马上带孩子去医院检查。如果孩子听不到你叫他，已经完全昏迷，立刻打电话给急救中心。同时你要监测孩子的呼吸和脉搏，如果在急救人员到来前孩子出现呼吸微弱，你可以试着给他做人工呼吸。
　　2、头骨损伤
　　表现：除了有脑震荡的症状，头部受伤的地方有明显的水肿，孩子的鼻子、耳朵或者嘴也有出血现象。
　　你该怎么做：立刻打电话给急救中心。如果孩子的颈部或背部也受伤，试着将孩子的头稳定住，别让他乱动，直到救援人员到来。有伤口流血时，用消毒纱布或干净的衣服轻轻敷在伤口上止血。但是不要用手压孩子的头，也不要试图移开挨着孩子头的任何物体。
　　带孩子就医时需要注意以下几点
　　1、需要去医院治疗的情况
　　孩子有严重创伤，出血多、创面大、污染重、怀疑有骨折（比如没有伤口的地方碰到也会很疼）。
　　在不能判断孩子伤情时，最好及时送到医院。通常软组织损伤要在6小时内处理，减少感染。
　　2、选择正确的医院
　　孩子出现外伤后，最好把他带到儿童医院或有小儿外科的医院就诊。因为一旦孩子需要麻醉，就需要专业的儿童外科医生来操作。
　　3、到了医院后可能遇到的情况
　　孩子可能需要注射破伤风针，或进行影像学检查（比如X光检查），家长此时会因为孩子的伤情精神紧张，对医生的这些检查不理解，但请尊重医生的工作，让孩子得到最好的治疗。
　　孩子受伤后不要给他吃东西、喝水，如果他需要麻醉，那么要求麻醉前禁水4小时，禁食6小时。