宝宝紧急救护系列之骨折

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　　导读：孩子从高处坠落受伤后，家长都担心“会不会有骨折”，但对如何判断骨折的情况，以及如何对孩子进行骨折后的紧急救护又不是很了解。为了避免家长出现错误或延误救护，请一起和我们看看专家的演示。
　　孩子活泼好动，在游戏玩耍时，很容易发生意外情况，导致骨折。据统计，儿童骨折约占骨科病人的1／3。骨折分为开放性骨折及闭合性骨折，开放性骨折即骨的断端已露出皮肤外，这类骨折很少出现。闭合性骨折指皮肤完整无破坏，这类骨折经常出现，而且往往容易被忽略，延误治疗。
　　那么孩子摔伤后如何判断是否骨折呢？请留意以下症状
　　A．孩子遭受致伤力大的跌落伤，骨折出现的机率高：比如孩子从一米以上的高度坠落或摔下，骨折的发生率极高，应高度警惕此时摔伤后骨折的存在。
　　B．孩子受伤的身体部位停止活动，比如上肢骨折通常不能抬臂，下肢骨折则不能站立。
　　C．孩子受伤的身体部位出现肿胀，有异常的折角、隆起、青紫、淤血。
　　D．孩子拒绝触摸，轻微的触碰受伤的身体部位，一旦触摸会引起孩子剧烈哭闹、表情异常痛苦。
　　E．夜间诊断法：如果你怀疑孩子有不典型的骨折，但症状和体征又不明显，对这样的孩子可采用夜间诊断法，即乘孩子熟睡时触碰他受伤的身体部位，如果孩子惊醒或哭闹，应怀疑有骨折。
　　F．孩子常出现的特殊类型骨折表现：
　　锁骨骨折：孩子摔伤肩部后上肢活动减少或不敢活动，伸袖穿衣时表述自己很痛或者不会说话的孩子因疼痛而哭闹，家长用手托液窝抱起孩子时，孩子哭闹加剧或大声喊痛，同时孩子锁骨处有明显的肿胀。
　　肱骨髁上骨折：孩子摔伤时肘或手掌着地，肘部肿痛明显，不敢活动肘关节，肘关节呈被动屈曲位。
　　股骨干骨折：孩子从高处坠落后，下肢不能动，不能站立，大腿明显肿胀和触痛。
　　孩子骨折后的紧急救护
　　骨折的现场处置原则——制动
　　骨折的现场处置最关键的是制动，制动指利用支撑物达到制止身体某部分活动，支撑物包括夹板、石膏、牵引、绷带、支具等，必要时孩子没有受伤的一侧肢体或躯干也可作为支撑物。制动的作用是固定患处，减少疼痛，减少或预防进一步损伤。如果在家里或户外没有医院的石膏夹板等物品，可使用替代物，如小薄木板、雨伞、书、树枝、筷子等。另外，替代物表面要外裹干净的布条，因为，一旦孩子同时出现裂伤和骨折，代替物没有经过消毒，上面的细菌可能感染孩子伤口。
　　如果孩子在骨折的同时大量流血，先要为他做止血
　　用消毒纱布按压住孩子出血的部位5~10分钟，直至血不流出。如果不能通过简单按压止血，则需要特殊的止血方法，可以参靠2007年3期《父母》安全栏目的止血方法。
　　身体各部位制动方法
　　手指骨折
　　1、用小硬纸板放置在指的屈侧，不要试图将孩子弯曲的手指扶直。
　　2、用绷带、布条或胶布将手指和硬制版固定在一起。如果找不到硬纸板也可利用孩子邻近没有受伤的手指，与受伤的手指包扎在一起。
　　手掌骨折
　　硬纸板放置孩子手背侧或手掌侧，超过腕关节，然后以绷带、布条或胶布固定。
　　足部骨折
　　硬纸板放置孩子足底部以绷带或布条固定，也可与所穿鞋用绷带或布条固定。
　　上肢骨折
　　1、将支撑物放置孩子前臂背侧或上臂外侧，再用绷带、布条或胶布把手臂和支撑物固定在一起。
　　2、然后用三角巾将孩子受伤的上肢吊在胸前，也可利用三角巾将孩子受伤的上肢与他的躯干固定在一起。
　　下肢骨折
　　将支撑物放置在孩子下肢后侧或外侧，用三角巾、布条或绷带将孩子受伤的下肢与支撑物固定在一起。如果没有足够长的支撑物，也可利用孩子没有受伤那侧下肢与受伤的下肢一起用三角巾固定，至少固定3道。

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　　拨打急救电话
　　在为孩子做骨折急救前要先拨打急救电话，向急救人员说明孩子是如何受伤、伤在哪里、现在的状况，并按照急救人员的指示为孩子做救护。
　　如果孩子出现特殊类型的骨折，比如锁骨骨折、脊椎骨折等，家长通常不能正确的进行骨折急救，需要等待急救人员到来。与此同时，你要做的是及时为孩子止血，不要移动他的身体或受伤部位。如果孩子出现呼吸暂停，要及时为他做人工呼吸。
　　导致孩子骨折的常见原因
　　1．物体绊倒
　　刚学会走路的孩子行走不稳，既不掌握方向，又不掌握速度，摇摇晃晃，像个不倒翁，令人揪心，室内的地上摆放着物体，如小板凳、玩具、脸盆等，容易绊倒、剐倒孩子。
　　2．台阶摔伤
　　4～6岁的孩子，下楼梯时喜欢往下蹦，刚好踏在台阶的棱上，此时踝关节放松，身体向下蹦时冲力较大，而棱的接触面小且滑，大人一把没有揪住，孩子从台阶摔落，轻者导致崴脚，重者下肢骨折。
　　3．坠床
　　睡眠中坠床：孩子睡觉不老实，蹬腿踢被，左右翻滚，身体灵活，容易从床上坠地。3~4岁的孩子，已学会自己小便，熟睡时因憋尿，朦朦胧胧从床上站起来，脚下不稳，一脚踩空倒在地上。
　　清醒下坠床：婴儿的活动空间主要在床上，往往是在床上学会了翻身、爬、站、走。这些孩子平时多有家长随时在身旁陪伴，一旦看护人离开床边，他不能控制自己的移动，一瞬间就掉到地下。坠床的结果常导致小儿头部受伤和骨折。
　　4．坠楼
　　6岁以前的孩子喜欢活动，好奇心强，没有安全意识和自我保护能力，对周围环境无知，对独处非常恐惧。很多家庭的床紧邻窗户摆放，而插销又固定在窗户的底部，站在床上的孩子很容易拔开插销打开窗户。当室内没有大人时，孩子要找妈妈，推开窗户喊妈妈，一不小心就会掉下楼去。
　　从医院回到家后的护理
　　休息和观察
　　如果孩子发生骨折，即使是上肢骨折，也应卧床休息3-7天，这样有利于骨折部位的固定和康复。如果医生给孩子使用石膏固定，家长要密切观察孩子的四肢和身体的温度和感觉是否正常，肤色是否红润，四肢能否伸屈活动。如果发现孩子的肢体有肿胀、发凉或麻木，皮肤有苍白、青紫或不能够活动等情况，都应马上带孩子去医院复查。
　　加强营养
　　孩子骨折时，应补充丰富的蛋白质、维生素和矿物质。骨折初期，孩子的胃口会比较差，应安排清淡的、易消化的食物，如给孩子喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。随着孩子病情的恢复，食欲也会逐渐好起来，应适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋以及大豆制品等。矿物质和维生素对骨折的恢复也很重要，应鼓励孩子多吃一些含钙和维生素丰富的食物，如牛奶、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
　　石膏固定后的注意事项
　　1、石膏固定后，家长要注意帮助孩子保护好石膏，防止折断、脱落和受潮。
　　2、骨折的肢体可用枕头和毛巾等抬高，高度可稍超过孩子平卧时心脏的水平位置，这样有利于静脉血液的回流，减少受伤部位的肿胀、疼痛，促使骨折愈合。
　　3、应在专业人士的帮助下对孩子骨折的肢体做早期功能的锻炼。
　　4、拆除石膏后，肢体、关节运动受限，这是正常现象，主要是由于骨折的肢体活动减少、肌肉萎缩引起的。只要经过一段时间的功能锻炼，一般会恢复正常。