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子宫内膜异位引起不孕的治疗

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发表于 2016-8-3 13:47:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
  子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。

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  原则上症状轻微者采用非手术疗法;有生育要求的轻度患者先行激素治疗,病变较重者行保守治疗;年轻无生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
  (1)随访观察:适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。对希望生育的患者,应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影,特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时,应改用其他较积极的方法。
  (2)性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,因此,性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法,但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有:①假孕疗法;②高效孕激素疗法;③假绝经疗法;④雄激素;⑤促性腺激素释放激素激动剂;⑥18-甲基三烯炔诺酮。
  (3)手术治疗:根据手术范围的不同,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三类。
  (4)中医治疗:中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验,子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴,《诸病源侯论》曰:妇人月水来腹痛者,由劳伤气血以致体虚,风冷邪气客于胞络,损伤冲任之脉等。中医一般采用辨证施治手段,本着标本兼治为原则,温肾助阳,兼活血化瘀,调整机体的内环境,祛除产生该病的内因,同时温经活血祛瘀使月经正常来潮,痛经逐渐消失,异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮,同时有促进卵泡生长及促排卵作用,故可受孕,受孕后对胚胎无任何不良影响,而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用,疗效肯定在国际上处于领先水平,故治疗内异症中医是最佳选择,而且应及早治疗。

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