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女性多囊卵巢综合征与不孕

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论坛元老

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发表于 2016-8-3 13:46:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
  【卵巢所见】
  1.超声检查发现卵巢增大者为46.5%,卵巢呈多囊性改变者82.9%。
  2.直视下(腹腔镜或开腹)见卵巢肿大71.9%,白膜肥厚77.1%。
  3.组织所见内卵泡膜细胞肥厚60.4%,间质细胞增生51.2%,颗粒细胞变性34%。
  【诊断标准】
  目前国内外尚无对此病的统一诊断标准。日本妇产科学会根据对全国的调查,提出了符合日本人特点的诊断标准:
  1.月经异常(无月经、稀发月经、无排卵周期症等)。
  2.LH增高,FSH值正常,LH/FSH值上升。
  3.超声波见卵巢内有多囊性改变。
  该标准没有把临床症状中的男性化,肥胖列入其中,因其在PCOS患者中的出现率较低。也没有把雄激素升高列入,因为雄激素升高者日本人也远不如欧美人高。
  【治疗】
  可根据患者是否结婚有无生育要求而采取相应的治疗。
  1.希望生育者积极进行促排卵治疗。(1)CC疗法,可的松(或地塞米松)加CC疗法,溴隐亭加CC疗法。
  (2)HMG(FSH)—HCG治疗法(详见排卵障碍及其治疗节)。
  (3)GnRHa—HMG(FSH-HCG)疗法(详见促排卵治疗)。
  (4)腹腔镜下卵巢电灼或B超引导下卵泡穿刺术,可收到良好的治疗效果,排卵率10%一95%,妊娠率10%~90%。
  2.不要求生育者PCOS病人雌酮(E1)水平较高,因无排卵孕酮水平较低,这种高E1、低P状态长期持续易产生子宫内膜癌和乳腺癌,故需治疗,使之有周期性撤退出血。
  (1)安宫黄体酮或普维拉10mg/d连服7~10d,每月一次。
  (2)口服避孕药,可抑制LH分泌,减少卵巢雄激素的产生。
  (3)治疗多毛,安体舒通每日100—200mg。治疗多毛用药的时间至少半年以上。用电灼毛根法可达到良好治疗效果。

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