小学论坛

 找回密码
 立即注册
查看: 189|回复: 0

慢性输卵管卵巢炎的诊断治疗

[复制链接]

10万

主题

10万

帖子

30万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
305059
发表于 2016-8-3 13:46:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
  鉴别诊断
  (一)与陈旧性宫外孕鉴别:两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟,突然下腹部疼痛,伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状,可自行减轻,甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感,自觉下腹部有包块,阴道有持续少量流血等,都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血,双合诊,包块多偏于一侧,质实而有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻,可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
  (二)与子宫内膜异位症鉴别:有时很难鉴别,因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史,子宫内膜异位症之痛经为渐进性,愈来愈剧烈,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕,无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚,与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断,量常缺乏这一体征。可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查,以得出正确诊断。
  诊断治疗
  如病人无严重不适,应予非手术治疗。即使症状较明显,亦应先进行中西医结合综合治疗,如治疗适当仍可获得痊愈,有再次妊娠可能。
  (一)非手术治疗:
  适当休息,减少房事,彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法:
  1.抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射。
  2.理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。
  3.中药。
  (二)手术治疗
  1.输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行手术。因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快。
  2.慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术治疗效果不明显,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况,术前3天、术后5~7天给药。手术宜彻底,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好,保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此,对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜彻底,否则预后不良。对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术。

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|新都网

GMT+8, 2024-6-17 18:45 , Processed in 0.061341 second(s), 8 queries , WinCache On.

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表