子宫肌瘤应保守治疗还是切除

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　　原本计划怀个“金猪宝宝”，结果提前孕检发现，竟然患有子宫肌瘤。因此，不得不先开刀，再准备怀孕……俗话说：“十女九瘤”。子宫肌瘤困扰着越来越多的女性。到底是保守治疗，还是该开刀切除？在上周的“名医网上聊”中，复旦大学附属妇产科医院妇科专家朱芝玲副教授与读者网聊了子宫肌瘤的治疗、预防等各种问题。
　　子宫肌瘤影响怀孕计划
　　不少计划怀孕的女性，在妇科检查中发现自己竟然患有子宫肌瘤。此时，原本的怀孕计划可能要泡汤了。到底是否一定需要手术剥离肌瘤呢？朱芝玲副教授对此表示，是否手术一定要先想清楚。因为一般在手术剥离子宫肌瘤后的一年内，不能马上怀孕；如果子宫肌瘤长在宫腔内，则至少需要一年半至两年时间之后才能计划怀孕。
　　但专家也表示，一般来说，如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3公分以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3公分以上，而且血供丰富，则应尽早手术。建议是否手术、推迟计划怀孕，还是以医生的分析、判断作为参考最合适。
　　手术与否需综合考虑
　　“子宫肌瘤是否需要马上手术，是需多方面综合衡量、判断的！”朱芝玲副教授分析，这关键还是要看子宫肌瘤的位置、大小、生长速度、患者年龄以及生育要求等多方面的要求，以此来综合决定。比如：对于子宫黏膜下的子宫肌瘤和宫颈肌瘤，不管子宫肌瘤的大小，都是需要尽早手术的；但如果子宫肌瘤的大小是在5公分以下的、且无明显症状的、也不会引起任何不适的、生长速度又很缓慢，主要表现为子宫肌瘤的血供不丰富、无变异的，则可以不用马上手术。建议平时坚持每三个月至半年一次的随访，来密切关注。
　　专家表示，对于在2公分至5公分范围之内的子宫肌瘤，一般可保持每三个月至半年之间随访一次；而对于1公分以下的子宫肌瘤，无明显症状，则可保持每年随访一次。
　　手术治疗尚存两大误区
　　不少爱美的女性不愿意切除卵巢、子宫，生怕因此影响到美丽的容颜，今后很快衰老……“在手术治疗中，是否保留子宫和保留卵巢的问题上，目前还存在两个误区！”朱芝玲副教授感叹，“一部分女性始终认为：自己被切除了子宫，就等于变成了‘男人’！”
　　专家说，这两种观点其实都不可取。和生命相比，尽早接受科学的治疗，才是治愈疾病的关键。尤其是50岁以上的女性，本来卵巢就已经没有功能了，若卵巢有疾病则可以切除，以降低风险。而对于70岁的老太太而言，是否切除卵巢、子宫，其实基本一样的，并没有任何意义。在临床上，还有一些女性因为盲目不愿切除，最后发生了恶变，危及生命。
　　腹腔镜手术有一定要求
　　还有不少年轻的子宫肌瘤女性患者问道：“听说腹腔镜手术不仅伤口的切口小，而且恢复快，是不是都适合做？”
　　朱芝玲副教授表示，腹腔镜手术还是有一定的要求的。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在8公分以下，则可接受腹腔镜手术；但具体情况还要根据手术医生的技术，如果医生技术水平高，可能10公分左右的子宫肌瘤也可以采用腹腔镜切除。
　　【晚报提醒】
　　含雌激素保健品不能乱补
　　一些女性为了永葆青春，平时用蜂胶、蜂膏和蜂王浆等各种保健品进补。专家提醒，对于质量不合格，含雌激素的保健品平时不能乱补。
　　如果一定需要补充雌激素，则需在医生的指导下进行。