女性“事后”该怎样避孕

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　　临床上经常碰到年过40岁的女性做人流。除了手术的痛苦外，大部分人都觉得非常难为情，觉得这么大年纪了还怀孕、人流挺不好意思的。

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　　怀孕的原因多种多样，有的人觉得年纪大了生育能力下降，用不着避孕；有的人是上环的期限到了，在医生的建议下取环，但又不知道如何避孕；有的人已经出现了更年期症状，热衷于补充营养品，觉得自己不会再怀孕；还有的是避孕套使用失败。
　　但这些女性都有一个共同的特点，就是在发生了无防护的性生活后不知道该如何补救。
　　前几天接到一个电话，一位43岁的妇女和先生发生了一次没有防护的性生活，她听说紧急避孕药毓婷，但买回来后才发现说明书上注明40岁以上妇女忌服，否则会增加血浓度。于是特来咨询。
　　紧急避孕是在未采取避孕措施的情况下同房和避孕措施失败(比如避孕套破损、滑脱、体外排精失去控制、安全期计算错误等等)后72小时内服用药物，或者5天内放置带铜的宫内节育器(俗称上环)，以避免妊娠的补救措施。可以采取的方法有两大类，即服用药物或者放置带铜的节育器。
　　很多人都知道使用紧急避孕药，比如毓婷，保仕婷，安婷等等。但这些激素类紧急避孕药仅适合年龄在39岁以下的妇女，因为40岁以上的妇女卵巢功能衰退，本身就容易出现月经紊乱或闭经，服药后更易引起月经紊乱(如不规则出血)或闭经。其实还存在其他一些紧急避孕药物，米非司酮是近些年研究较多的药物。米非司酮(也被成为RU486)是孕激素的拮抗剂，作用机理不同于其他紧急避孕药，开始作为早孕流产药物，后来逐渐用于一些妇科疾病如子宫肌瘤的治疗。近些年的研究发现米非司酮也可以用于紧急避孕，避孕效果同毓婷等紧急避孕药。
　　72小时内口服有效，最近又研究认为120小时内也有效，但是越早服用避孕效果越好。此药副作用比较轻，主要是恶心，呕吐，头痛头晕，无力，月经提前或推后。不像毓婷等药物仅适合年龄在39岁以下者，米非司酮无年龄限制，40岁以上妇女也可服用。
　　无论服用何种紧急避孕药，都需注意：紧急避孕药不宜作为常规避孕药，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。每月只能服用1次紧急避孕药。如服药后2小时内发生呕吐反应，应立即补服1片。紧急避孕药可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。如正在使用其它药品，尤其是抗癫痫药物、抗结核药物、抗生素，抗真菌药、以及抗病毒药等，可能会降低避孕效果，一定要事先咨询医生。
　　另外一种紧急避孕方法是在房事后5天内子宫放置含铜的节育环，近年来一些研究表明推迟到房事后7-10天放置也可以起到较好的事后避孕效果。放置节育环适合于已经生育、且愿意使用节育环作为长期避孕者，无年龄限制。优点除放置时间可迟于其他方法外，可为那些不能应用激素类药物者提高了新的选择，比如对服用激素药物存在禁忌，乳腺癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病，糖尿病、高血脂症、精神抑郁患者、对药物成分过敏等。但并不是所有的妇女都适合上环，未生育者不推荐上环，那些有妇科肿瘤、盆腔炎或者性传播疾病的妇女不宜放置节育器。而且放置节育器的妇女必须按照医生的要求定期进行随访。
　　最后需要特别注意的是，无论是打算服用药物还是放置节育器，都需要排除怀孕的可能性。
　　告诉你最舒服的避孕法
　　避孕，是求安全还是求便利舒适？很多年轻女性会选前者，因为人工流产手术台上的恐惧与无助，是噩梦中的噩梦；而对更有经验的女性而言，便利舒适的程度，与安全性一样，是她们在避孕方式的选择上需要考虑的“关键因素”。
　　不方便不舒服的避孕方式，慢慢会使我们的身体对性产生“排斥反应”，严重影响抵达快乐的机会与能力。来自美国的社会学家劳瑞斯女士，发现她周围的中国女性同事，有超过75％的人选择女性宫内节育器（俗称“上环”）做为避孕方式时，大感吃惊。
　　因为，相当一部分女同事诉说上环之后经血增加，整个经期头晕目眩，气色不佳；另有部分女同事因此子宫发炎，“然而，她们仍认准这是她们应尽的‘义务’。”劳瑞斯大惑不解，“既然两性在性上获得的释放与快乐是相等的，那么，为何避孕的种种不舒适一定要由女性来负担？”在美国，超过60％的育龄期女性选择口服避孕药这种既舒适又安全的避孕方法，而她们的伴侣也越来越乐意接受男用避孕套，“避孕越来越成为一个轻松话题。”

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　　也许劳瑞斯的建议是对的？避孕，应该选最便利舒适的，选符合阶段性生理状态的。下面我们为你介绍五种避孕方式及这些避孕方式的舒适度比较，从而你可以看出哪一种避孕方式更适合你！
　　一、口服避孕药
　　舒适度最高的避孕方式之一，短效避孕药每日服一片，或在月经结束之日起连续服用22天，可规律月经，对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。很多女性在习惯服用短效避孕药后，意外地发现自己的皮肤变光洁了。
　　为解决短效口服避孕药的漏服问题，有一个非常简单的方法可供借鉴：在电脑上制作当月月历，剪贴在药瓶的瓶身上，每服一片，做个相应的记号，夫妻间互相提醒，可防遗忘。
　　新一代的短效避孕药通过成分的改进，已有效改变了老一代的避孕药导致发胖、长痤疮、毛发增多等副作用，并且对胎儿的发育毫无影响，也就是说，只要你们身心各方面都准备好了，准备要一个宝宝，停药后马上就可以妊娠。
　　贴心提示：当然，对于口服避孕药，需要澄清的一个误会是：不少年轻女孩嫌每日服药麻烦，干脆事先不做“预备”工作，直到经历了性事，才慌慌忙忙出门买紧急避孕药服下。妇科专家甚至叫这种年轻女孩为“毓婷族”。事实上，这种做法是夸大了紧急避孕的“神奇效果”。几乎所有的紧急避孕药都是通过对排卵和子宫内膜抑制而起作用的，因此，在同一月经周期内连续、多次服用它，会增加月经紊乱的发生几率，也会增加失败率。
　　二、安全期避孕法
　　舒适度同样是最高的避孕方式之一，最受男性欢迎，因为可以在习惯于各种“严防死守”的避孕措施之余，享受到一种伊甸园里才有的乐趣。然而很多女性在同样陶醉于它的“无障碍接触”的快意之余，却始终对它的安全性有所忐忑，尤其是一年之中有过两次以上“中彩”记录的女性，慢慢会对这种方式心怀忧惧，她们的紧张心态，要到下一次“老朋友”如期赴约，才得到放松。
　　贴心提示：很多女性有稳定的生活工作环境，有朝夕相处的伴侣，每个月的月经周期都是28天或30天，为什么不能在“万无一失”的时间段享受一下安全期避孕？如果你还是不放心的话，配合一下体外排精的避孕过程，可以将避孕成功率提高到男用避孕套相接近的程度。
　　男人并不反对体外排精，因为在冲浪般抵达高潮的一刹那之前，有一个“急停”动作是非常刺激的，很多男人相信这暗示自己收放自如的能力，是果决和控制能力的体现。
　　三、男用避孕套
　　对女性来说，这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法，虽然你的男伴大声抱怨“麻烦”、“隔靴搔痒”，但一次性使用的安全套，避孕效果高达99.6％，而其“不适感”，仅仅是塑胶制品与阴道摩擦时有一点点“微辣感”。相信男性的生理感觉也一样，他们的不适，百分百都是心理作用。
　　在最开放的大学，生理课讲座上的一个小游戏，就是比赛“吹避孕套”，这一游戏宗旨在消解对避孕套的神秘印象，让男女同学懂得使用避孕套的种种好处：安全避孕、延长射精时间、预防性病和艾滋病。
　　贴心提示：其实在避孕过程中，这种以男性的感受为主体的习俗应该改一改，避孕必须以女性为主体，因为正是她们，单方面在承担性事的后果。做妻子的可以找机会跟丈夫谈一谈，尽量在使用安全套避孕方面达成一致。当然谈的时候和做的时候，都不要“义正辞严”，不要让对方认为他是在尽义务，在单方面做出牺牲，而是要强调“戴套”的情趣性。各种炫彩水果色的避孕套、超薄及凸点式避孕套，完全可能给闺房带来一种想入非非的色彩。关键是你怎样去诱导他，与他一同完成这场生动的前戏。
　　四、子宫内避孕器
　　一种相当不舒服的避孕方法，安放避孕器时的手术规模与人工流产相差无几，同样要使用宫颈扩张器，整个腰部又酸又胀，有坠痛感。安放之后的避孕效果因人而异，也取决于医生安放时的位置和手法。小部分女性会对置入的“金属环”产生排异反应，表现为经量多，经期长，来月经时腹痛加剧。普通子宫内避孕器的有效期为5—8年，取出时也相当痛苦，又得使用宫颈扩张器，当“金属环”与子宫壁发生粘连时，还会导致疼痛和出血。
　　贴心提示：但是约有约8％的例子，是子宫的排异反应过于强烈，多量经血汹涌而下，居然能将安放的避孕器也冲下，女性本人并不知晓。在这种情况下，发生意外怀孕的可能性很高，因为很多夫妻在女方采用此措施后，并无其他避孕辅助手段。自我监控是必须的，置入子宫内避孕器后的第2个月和第4个月，要做B超两次，以确定它是否还在“坚守岗位”。以后应每年做B超一次，以确保避孕效力可以进行到底。
　　五、结扎避孕
　　当然，在做结扎手术的时候是不舒服的，会有局部疼痛和红肿现象，但两三天后这种“手术后遗症”就消失了，这个时候，一种“一劳永逸”的轻松感会使双方享受到年轻时不可能有的“第二春”。以后的每次性事都会变得“了无负担”，舒服极了。在日本，做结扎手术被认为是解放已婚主妇的行为方式之一，也使她们对性的满意度远远高过结扎之前。“再也不必受人工流产之苦了，从此可以享受‘纯性’的欢乐。”
　　如果双方商定要成为丁克夫妻，结扎是最好的避孕法。结扎不会影响体内性激素水平，它只是堵塞了精卵相遇的通道，因此，完全不必担心它会消泯人的第二性征，或令结扎者提前进入更年期。
　　贴心提示：相对而言，做输卵管结扎的难度要比做输精管结扎大，因为女性的性器官深藏体内，做这个手术痛苦要大一些，一旦希望丈夫去做手术，双方要进行充分沟通，做妻子的也要体谅其一时的情绪波动，毕竟手术之后，他会觉得自己有点“特殊”，也有为对方做牺牲的心态。另外，特别敏感、神经质的女性不宜采取此种避孕方法，因为她会莫名其妙地担忧独生子女的健康和安全问题，认为结扎是“断了后路”。如有此隐忧，还是采取其他的避孕手法吧。