胎盘异常易引起产后大出血

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　　宝宝降生了，终于可以和宝宝见面了，但同时，新妈妈也许要面临更为严峻的考验,诸如产后大出血……
　　小玲今年27岁，妊娠41周，医生为小玲行催产素静脉滴注引产3天都失败了。没办法医生只好给小玲做剖宫产手术，胎盘胎膜完整娩出，手术经过很顺利。
　　一周后小玲出院了。可出院后两天小玲的阴道流血量增多并呈持续性。医生诊断为：产后出血。
　　正常临产时会有出血，但产后24小时出血量超过500毫升，就可算产后大出血。
　　你会产后大出血吗？
　　下列情形容易引起产后大出血
　　精神过于紧张
　　有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。
　　另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。
　　羊水过多、巨大儿、多胎妊娠
　　由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复；生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。
　　胎盘异常
　　包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。
　　凝血功能障碍
　　准妈妈患有血液病、重症肝炎，均可影响血中凝血物质的含量，导致产后血液不凝集，而发生产后大出血，后果也很严重，必须高度注意。准妈妈的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。
　　患妇科病
　　准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病，由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。
　　多次流产刮宫
　　准妈妈子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，也容易导致产后出大出血。
　　如何预防产后大出血？
　　定期产前检查，及时转诊，提高住院分娩率，是降低产后出血的关键。产后大出血的预防，应从妊娠期开始。
　　所以，准妈妈必须做好产前检查，对有可能发生产后出血的准妈妈，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈，以及有过多次刮宫史的准妈妈，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩！产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。
　　此外，为预防产后大出血，准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题：
　　注重孕期营养：
　　多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力；孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。
　　控制体重：
　　孕期控制体重增加(不宜超过25～30斤)，防止胎儿过大(7斤以内为好)，减少难产机会。
　　储备体力：
　　分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。
　　注意卫生：
　　产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。
　　应急处理
　　在院内发生的产后出血，医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血，应该立即送往医院。如果在产后10天内，子宫尚未进入骨盆腔，在腹部可以触及子宫底时，新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部，用力按摩，促进子宫收缩，也可以起到暂时减缓出血的作用。