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[分娩方式] 剖腹产近四成中 1/3实可顺产

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发表于 2016-8-5 10:39:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
  随着现代医学的发展及不断加快的前进步伐,人们在寻求短平快及痛苦小的分娩方式,自然剖宫产就成了人们的首选,再加上新闻的误导:剖宫产的婴儿更聪明等,人们对剖宫产就更趋之若骛。当前,北京市各大医院剖宫产率居高不下,北京妇产医院为40%,海淀妇幼保健医院为47%,有的医院甚至高达60%……目前本市三分之一左右的剖宫产产妇完全可以自然分娩。医疗纠纷“催生”剖宫产
  “由于自然分娩的产程很长,胎儿情况又瞬息万变,有很多意外情况是现有医疗条件无法预测的,此时极易出现医患纠纷。
  ”海淀妇幼保健医院产科主任徐艳告诉记者,“遇到这种可剖可不剖的情况,如果产妇坚持要剖,我们也不强求,否则风险谁来担?”
  记者了解到,各医院均有大约5%的剖宫产产妇完全没有剖宫产医学指征。“通常是产妇坚持要剖,为避免医患矛盾,医生也只好妥协。”徐艳说。
  剖宫产“不疼”是误区
  “现在,很多要求进行剖宫产的产妇和家属往往存在一种误区,认为剖宫产安全、无痛、不受罪。”北京妇产医院产科主任王欣说,实际上,剖宫产并非一点都不疼,且手术出血量多,增加了大出血的可能性。相比产后不久就能下床的顺产产妇,剖宫产产妇不但伤口要疼几天,还有可能影响母乳喂养的质量。
  对胎儿来说,剖宫产因缺少自然分娩过程的产道挤压,使得胎儿肺部感染的风险大大增加,且长大后容易出现运动不协调、多动症等情况。
  剖宫产费用较顺产高几倍
  “目前,顺产产妇所花的医疗费用大约在2000元至3000元左右,相比之下,剖宫产就高多了。”徐艳告诉记者,海淀妇幼保健医院的剖宫产费用大约在6000元左右,但如果手术中出现大出血等意外情况,费用会更高。
  在市卫生局日前公布的2008年四季度医院单病种费用中显示:全市三级医院剖宫产平均住院费用为6137元,共有11家三级医院住院费用高于全市平均水平,占公布三级医院的44%。其中,费用最高的是协和医院,为9372元;其次是佑安医院,为7391元;北京妇产医院也要6625元。
  剖宫产应有明确医学指征
  “实行剖宫产的产妇应具备明确的医学指征。”徐艳告诉记者,患有高血压、心脏病等严重内科疾病的产妇需要剖宫产,骨盆异常的产妇也无法耐受长时间的自然分娩,另外,如产妇第一次生育采用的是剖宫产方式,那么第二次生育也必须要剖;胎儿方面的剖宫产指征则包括胎儿缺氧、胎心监护异常、胎儿属超8斤的巨大儿和胎位异常等情况。
  专家提醒广大准妈妈,剖宫产是在不可能或难以进行阴道分娩的情况下所采用的非常措施,而并非常规分娩方式,因此存在很大风险。产妇一定要结合自身情况慎重选择适当的分娩方式。
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发表于 2016-8-5 11:43:48 | 显示全部楼层
  一、什么情况下选择剖宫产?——剖宫产应有明确医学指征
  1、前胎剖腹产
  这个原因可以说是国内剖腹产的第一名,也是经产妇专属的剖腹原因。因为前胎已经剖腹,为免除生产时发生危险,所以直接选择剖腹产。因为担心自然产时发生子宫破裂等危险。算是一种不成文的剖腹生产惯例。
  2、胎位不正
  胎位不正通常是指横位及胎头没有朝下等。大部分没有特别的原因,但根据了解,与前置胎盘、胎儿异常、子宫畸形,或是子宫肌瘤等因素有关。
  3、产程迟滞
  产程迟滞是指产妇已有产兆,但生产过程不顺利。造成这种状况可能因为产妇太累,胎头太大,胎儿位置不佳(如枕后位或颜面位等)。
  4、胎儿窘迫
  胎儿窘迫是指胎儿心跳减缓,有缺氧之虞。造成这种状况的原因有胎盘功能不良,子宫过度收缩,胎盘早期剥离等。
  5、胎头骨盆不合称
  胎头骨盆不合称是指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。导致这种情况的原因除了胎盘功能不好及胎儿水脑外,胎儿头的大小一般与遗传相关。而骨盘大小也是天生注定。
  6、前置胎盘
  这是危险性较高的孕妇,指胎盘部分或全部覆盖到子宫颈口。是什么原因导致的呢?可能与人工流产、剖腹生产、高龄产妇或抽烟等因素有关。
  7、严重子痫前症
  严重子痫前症是指孕妇在怀孕后期合并高血压及尿蛋白。导致这种情况的原因不详,血管收缩为主要表现,与初产妇、高龄、妊娠糖尿病、抽烟等相关,也跟胎盘着床子宫的深度有关。
  8、引产失败
  引产失败意指催生时间太久,常常是指潜伏期延长。导致引产失败的原因可能是产妇对催生药物反应不佳,或是产妇太累。
  9、巨婴
  巨婴通常指胎儿体重大于4,000公克以上。造成巨婴的原因有妊娠糖尿病、孕妇热量摄取过多、体质因素等。除了体质和疾病所致,正常孕妇若在产检时,医生已明白表示体重增加太快,或胎儿过大时,孕妇就应该确实控制饮食,避免情况发生。
  除了以上最常见的剖腹产原因前九名,另外,产妇曾有子宫手术(如肌瘤切除)、胎盘早期剥离、胎儿异常(如胎儿水脑)等,也是施行剖腹产可能的原因。
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发表于 2016-8-5 13:14:38 | 显示全部楼层
  二、剖宫产对妈妈有影响吗?给准妈带来遗憾终生的四个后遗症。
  后遗症一:影响母子感情
  研究人员对产妇作脑扫描后发现,自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感,而剖腹产则可能致使产妇母性行为减少。
  研究结果显示,自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙,增强她们对婴儿的情感,对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示,自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇的情绪和日常行为,帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式,直接把宝宝从子宫取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低。
  后遗症二:剖宫产切口妊娠
  今年青岛产妇比往年明显增多,记者从青医附院、市立、海慈等各大医院产科病房了解到,平时几乎都是满床。产科主任纪向虹告诉记者,产妇多了,选择剖腹产的自然也多了,同时,女性剖腹产后带来的问题也多起来,需要给她们做一提醒。
  剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后,在一两年之内再次怀孕,孕囊容易附着在切口的斑痕里,流产时,容易大出血。如果不想流产,想再生,也不行,会危及胎儿生命。
  后遗症三:严重伤害子宫
  在对子宫造成伤害的不同因素中,剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明,妈妈的身材也不会受损。殊不知生孩子还是自然分娩好,剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已,实属不得已而为之。剖腹产手术时,女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险,身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。
  后遗症四:难看的疤痕
  有些孕妇会发现,自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了,这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻心,而过度进补,或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复,这些都会造成小腹突出,而增加伤口的张力,疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好,这真是天大的冤枉!其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染,或是妇女对皮下的缝线产生排斥,疤痕都会比较丑。
  既然剖宫产有如此多的弊端,那顺产又是怎样的呢,让豆豆妈为我们介绍一下:
  自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,也是人类的一种本能行为。这一过程并非只有痛苦,而是具有良好的优生作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程:从受精卵开始,胎儿在母体内经历40周的生长发育逐渐成熟,而孕妇的身体结构也逐渐地发生一系列的生理变化,变的更有利于分娩。
  自然分娩的好处:
  娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难,甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来,新生儿的吸入性肺炎的发生可大大地减少。
  经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸,是有利于优生的过程。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的欣快感。另外,产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也发挥一定的积极作用。
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发表于 2016-8-5 14:48:39 | 显示全部楼层
  六种方法让你提高顺产力
  方法1:选择合适年龄分娩
  大多数医学专家认为,女性生育的最佳年龄是25~29岁,处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长,妊娠与分娩的危险系数升高。首先,年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。其次孕妇年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多,需要剖宫产干预的机会越多。
  方法2:孕期合理营养,控制体重
  宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿),母体的难产率会大大增加。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病,也会导致胎儿长得大而肥胖。理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克,中期怀孕3~6个月和末期怀孕7~9个月各增加5千克,前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大。
  方法3:孕期体操
  孕期体操不但有利于控制孕期体重,还有利于顺利分娩,这是因为:1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力,增强自然分娩的信心。
  当然,准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩。另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。
  方法4:定时做产前检查
  孕妇定期做产前检查的规定,是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的,其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况,以便于早期发现问题,及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。
  方法5:矫正胎位
  通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为在妊娠30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时,就需要矫正了。可以采用胸膝卧位法矫正胎位。
  方法6:做好分娩前的准备
  预产期前2周,孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。临产前,孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

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