准妈妈体检备忘录

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　　丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎，她也没敢留下这个孩子。如今，36岁的她终于如愿有了身孕，但这个小宝宝好像很不“安分”，弄得丽丽从怀孕第36天起就有剧烈的反应，每天除了吃一点点盐水煮面条或一两片咸面包，什么也别想进到胃里。一天十来次的呕吐让她没有一点力气。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待—想到上次怀孕做妇科
门诊检查时出血很多，她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么，以便心里有个谱儿！
　　孕早期(1～3个月）为自己的身体状况讨个说法
　　确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步呦。
　　常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。
　　第一次到医院检查，一定要空腹—医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。
　　在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。
　　在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。
　　如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH（弓形虫）的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形，如视网膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中止妊娠。

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　　高龄孕妇：卵子的老化与年龄的增长成正比，35岁以后老化的速度更快，可能形成不正常受精卵，这对宝宝的发育不利。所以，像丽丽这样的高龄孕妇，在怀孕后40～70天可以去医院做绒毛膜检查，及早诊断各种染色体病和先天性代谢病。不用担心，它对胎儿和孕妇没有什么不良影响。结果正常，能让你换个心里踏实；万一发现胚胎有问题，做个取舍，这可是保证优生的关键一环！
　　怀孕8～9周，在反应不太大的空当，做一次母血筛查，这是时下早期发现先天愚型儿的首选办法。其检查安全、无创，筛查率高；一旦发现可疑点，在怀孕四个月左右做进一步的羊水诊断便能确诊。这时你就可以参照医生的建议，决定是否立即中止妊娠。
　　特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。
　　恶心、呕吐是孕早期的正常表现，但如果孕吐剧烈，也需要做进一步的检查，以确定是不是葡萄胎、怀双胞胎和多胞胎。
　　如果子宫大小与停经月份不符，第一次照B超的时间也得相应提前，目的是确定有无子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。
　　孕中期(4～6个月）对胎儿状况心中有数
　　对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。

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　　常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。
　　如果准妈妈的血型为Rh阴性，准爸爸的血型为Rh阳性，有可能导致母婴Rh血型不合，严重的会出现胎儿宫内死亡、新生儿核黄疸或新生儿溶血症。所以，如果夫妻双方血液上“冲突”， 准妈妈要做进一步的血液抗体检查，采取相应的解决方案。另外，准妈妈应再查血色素，如果有贫血现象，及时治疗。
　　怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常—如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。
　　骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。
　　测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合症。
　　高龄孕妇：像丽丽这样典型的高龄准妈妈，胎儿患上唐氏综合症等染色体异常病症的可能性比年轻的孕妇大得多，她对宝贝的各种担忧也在情理之中。不过，她可以在胎儿15～18周左右时，由医生将一个长约3寸的细针插入子宫，做羊水穿刺诊断，尽早地发现胎儿的某些缺陷、避免很多可怕后果的发生。如果一切正常，对她来说无疑是吃了一颗定心丸。对于那些有遗传病、染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常的准妈妈，如血友病、红绿色盲、先天愚型、先天性卵巢发育不全症、ABO血型不合，胎儿DNA显示患有地中海贫血、准妈妈被怀疑感染风疹病毒等，最好做羊水穿刺诊断。需要注意的是，这项检查一定不能在孕早期进行，以防胎儿畸形或流产。
　　特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。
　　如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其它手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

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　　一些准妈妈在胎儿6个月左右，腿、脚有明显的水肿现象，这是一个不太好的信号，尿检必不可少。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息，严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。
　　如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后，同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状，应时常测量
血压，警惕妊娠高血压综合症的发生。同时有效控制血压，避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。
　　怀孕中期，准妈妈对腹痛一定要特别警觉，因为这可能是不祥的征兆，如果腹痛逐渐加重，伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象，胎动感减少甚至消失，或者与平时异样，要马上去医院，绝对不能耽搁。
　　假如准妈妈的牙齿不太好，希望治疗，最好选择妊娠中期，原因是早期(1～3月)治疗有可能引起流产；后期(7～9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉又不能使用。
　　孕晚期(7～9个月）将体检进行到底
　　越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

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　　常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。
　　从怀孕第37周开始，准妈妈每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28～30周开始做胎心监护。
　　在提供了静脉血、指血之后，准妈妈还得贡献出一点耳血，以检测其体内激素水平是否在正常范围内，从中可以间接地了解胎盘功能是否正常。
　　确认胎位是临产前很重要的一项检查，医生会告诉你胎儿是头位（头先露）、臀位（臀先露），或属于其它异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。
　　临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的顺利来到人间做好“铺垫”。
　　高龄孕妇：孕期高血压对妈妈和胎儿都会造成危害。高龄准妈妈发生妊高症的比率是年轻孕妇的2～4倍，容易并发流产、死胎等不良结果。如果准妈妈的糖代谢出了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。在准妈妈中，这是个不小的比例。它会引起孕期合并症、增加各种感染的发生率；使胎儿增长过快、体重超标，增大难产、剖腹产的比例；导致羊水过多引发早产、新生儿低血糖。而高龄孕妇患妊娠糖尿病、生出低体重儿或巨婴的比率也是年轻准妈妈的2～4倍。因此，要特别关注自己的血压和尿糖、空腹血糖或糖耐量试验指数，一旦发现蛛丝马迹，及时和医生沟通。
　　尿常规化验的目的是检查尿中的糖和蛋白质的含量，检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。准妈妈应在饭后两个小时接受尿常规化验。

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　　特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺、并立即上医院。
　　准妈妈对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动，直至分娩。正常状态下，12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目，或晚上1小时的胎动数少于3次，表明胎儿可能会有“情况”；12小时胎动数少于10次，或晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧；在最初感觉缺氧时，小宝贝会在妈妈子宫里拼命挣扎，胎动数剧烈上升，随着缺氧的继续，胎儿活动强度明显变得越来越弱，数量越来越来少。这些都是危险的信号，无论出现哪种症状，都应立即去医院检查。