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[分娩方式] 水生与非水生的优劣

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发表于 2016-8-5 10:40:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1983年,法国人ODENT首次报道了100例水中分娩。当时,水中分娩被推荐给宫缩疼痛剧烈和宫口扩展不良的产妇,仅是第一产程(宫颈扩张期)在水中进行,第二产程开始(宫口完全张开后),产妇即离开水中。
  ODENT发现,进行水中分娩的母亲,发生撕裂伤的比较少,新生儿状况良好,仅有一个37周产的新生儿生后出现头皮下血肿。因而认为:水中分娩是一种安全的生产方式,可以为妈妈们提供多一种选择。随即在欧洲各国流传开来。
  丹麦这家中心也曾做过研究:
  将165名完全正常妊娠的产妇分为2组:88名在第一产程时进入热水浴0.5~2小时,与之对照的是,77名不愿水中分娩者。如果按照最为严谨的医学研究方法,2组应该是像抽签一样随机分配的。但此次研究并非如此,而是完全遵从产妇的个人意见。之所以如此,是考虑到:如果把一个并不愿意接受水中分娩的产妇随机分到水中分娩组,可能会带来负面情绪。
  产妇不能有皮肤感染,水中分娩前先行淋浴。
  分娩的地点是一个边长1米的六边形浴盆,深40厘米,放入1.25升37摄氏度温水。
  研究发现:
  1.水中组出现明显的疼痛缓解。
  在产妇入水前、入水后30分钟以及水疗结束后30分钟,用量表测定她们的疼痛指数——疼痛指数越高说明疼痛程度越重。
  入水前,水中分娩组的疼痛指数是6.4,而对照组是5.0,水浴后30分钟,水中分娩组的指数明显降低至5.7,而对照组却升高至5.7。
  为什么在水疗前,水中分娩组的疼痛更重呢?可能由于:这些产妇对水疗后的疼痛缓解有过高的期望,使得对水疗前的疼痛程度估计过高。
  2.水中组宫口扩张要快一些。
  水中组为每小时2.5cm,而正常组为每小时1.26cm,水中组胎头下降也比较快。
  这是因为:紧张和疼痛会引起交感神经兴奋,而交感神经兴奋会使子宫收缩受抑制,连带引起宫口不张和胎头下降缓慢。水疗使人放松并安静,由此可使交感神经兴奋性降低,抑制宫缩的外因减少。
  但就全部产程而言(包括第一产程及第二产程),两组的时间基本相同。
  3.因分娩不顺利,而出现侧切、胎头吸引和剖腹产的几率基本相同。
  4.水中组并未增加感染危险。
  正常分娩中,胎儿娩出时需要无菌的环境,那么,水中分娩会使感染的危险增加吗?答案是否定的。产前及产后对浴盆的细菌培养显示:清水及酒精肥皂水的消毒作用是令人满意的。资料也显示:水中分娩的产妇均无明显感染。
  5.两组胎儿的健康评分基本相同。
  6.多数妈妈对水中分娩感到满意。
  88名水中分娩的产妇当中,有80人表示对这种方法比较满意,而另外8个人有诸如:头晕、不安、感到房间湿度过高等不满意。当问她们:“如果再要一个孩子,是否还会选择水中分娩。”80人回答:“可能会的。”

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